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冠脉支架作为治疗严重类型冠心病的重要手段，在过去的几十年里挽救了无数的生命，当然关于它的各种传言也非常多，比如说有人传言它是美国淘汰的技术，有人说它是暴利的产品，也有人说它是害人的东西。自从2021年年初开始，国家采取了冠脉支架的带量采购，把原本1万多到2万的冠脉支架，价格直接降到700块，瞬间一片哗然。这样一来真是好呀，原本在抢救室里面，犹犹豫豫考虑着要钱还是要命的患者们，少了很多的顾虑。

每一种技术的出现都有它的适应性和局限性，冠状动脉支架也是一样的。冠脉支架并不是冠心病的根治性手术方式，在支架植入术后甚至需要比支架前服用更多的药物，目的是为了减少支架内再狭窄，提高生活质量，改善预后。长期服用阿司匹林等抗血小板药物，有出血的风险。长期服用他汀类药物，有可能出现肝功能损害，肌肉损害，血糖异常等副作用。那有没有一种技术，既能够打通冠状动脉，又不用服用那么多的药物，避免副作用呢？

最近，有不少冠心病的患者咨询我，关于冠状动脉药物球囊的问题。

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这些朋友们可能从各种渠道，医生或者是一些科普文章，他们了解到药物涂层球囊是一种新技术，把药物涂抹在球囊上，扩张堵塞的位置，然后药物就“黏附”在血管上，这样既可以扩张血管，又可以预防血管再次堵塞，这种球囊的价格可是比较贵的，大约20000左右。其实，药物球囊并不是一个新鲜玩意儿，已经在临床应用十几二十年了，只不过最近它的热度有点高而已。

首先，明确的说，药物球囊并不是一个比支架更先进的技术，而是作为支架的一种补充，它和支架各管各的事，有不同的用途，没有谁更香谁更香，盐巴是咸的，糖是甜的。当下，支架仍然是治疗严重类型冠心病的最重要的手段，比如急性心肌梗死。药物涂层球囊，不是支架的替代品或者升级版，只有在不适合支架的地方，才考虑球囊。根据目前已经掌握的经验和证据，药物球囊适合于冠状动脉支架后再狭窄、小的冠状动脉堵塞(血管直径在2.5mm以下)、血管分叉处的病变。

总结，700块的支架和20000块的药物球囊，没有谁更能打，是应用的范围不一样，冠心病的治疗治疗、血运重建是一方面，长期的药物治疗和健康的生活方式是保住支架、搭桥、球囊等这些措施的胜利果实的有效方法。

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