2020年初步形成分级诊疗模式、基本实现家庭医生签约服务制度全覆盖、基本医保政策范围内报销比例稳定在75%左右……昨日从政府部门获悉，我市制定了《南昌市“十三五”深化医药卫生体制改革规划》（简称《规划》），全面深化医药卫生体制改革，推进健康南昌建设。“十三五”期间，我市重点在分级诊疗、现代医院管理、全民医保、药品供应保障、综合监管等五项制度建设上取得新突破，同时统筹推进相关领域改革。

实现人人享有基本医疗卫生服务《规划》提出，到2019年，形成较为系统的基本医疗卫生制度政策框架。分级诊疗政策体系逐步完善，现代医院管理制度和综合监管制度建设加快推进，全民医疗保障制度更加高效，药品生产流通使用政策进一步健全。到2020年，普遍建立比较完善的公共卫生服务体系和医疗服务体系，比较健全的医疗保障体系，比较规范的药品供应保障体系和综合监管体系，比较科学的医疗卫生机构管理体制和运行机制。经过持续努力，基本建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，实现人人享有基本医疗卫生服务，基本适应人民群众多层次的医疗卫生需求。全市居民人均预期寿命比2015年提高1岁，孕产妇死亡率下降到18/10万以内，婴儿死亡率下降到7.5％。以内，5岁以下儿童死亡率控制在9.5％。以内，主要健康指标达到全国平均水平以上，个人卫生支出占卫生总费用的比重降到28%左右。2020年初步形成分级诊疗模式按照《规划》，我市将结合省会城市实际，坚持居民自愿、基层首诊、政策引导、创新机制，以家庭医生签约服务为重要手段，推行多种形式的分级诊疗模式，推动形成双向转诊、急慢分治、上下联动的就医新秩序。到2020年，分级诊疗模式初步形成，基本建立符合实际的分级诊疗制度。同时，大力推进远程医疗服务体系建设，到2019年，初步建成覆盖县级公立医院的基层远程医疗服务系统，到2020年基本实现远程医疗市、县、乡三级全覆盖。实施中医药传承与创新工程，加强中医适宜技术的应用，充分发挥中医药在“治未病”、重大疾病治疗和疾病康复中的重要作用。推进全市二级以上公立中医医院“治未病”科室建设。在基层中医药服务体系不健全、能力较弱的地区，将中医医院中医门诊诊疗服务纳入首诊范围。加强全市创伤急救中心建设，到2020年，全市力争建成1个1级创伤急救中心，至少建成2个2级创伤急救中心和4个3级创伤急救中心。打造百个基层医疗卫生机构中医药综合服务区我市将提升基层医疗卫生服务能力。以常见病、多发病的诊断和鉴别诊断为重点，加强县级公立医院学科建设，建设32个县级临床重点专科，进一步降低县域外就诊率。重点加强近三年转到县域外病人数前5至10位病种所在科室建设。同时，推进村卫生计生服务室标准化建设，全市每个行政村建有一所产权公有的标准化村卫生计生服务室。到2020年，村卫生计生服务室、乡镇卫生院达标率达到95%以上，社区卫生服务机构达标率达到80%以上。实施基层中医药服务能力提升工程“十三五”行动计划，发展壮大我市中医康复（热敏灸）联盟，打造100个标准化基层医疗卫生机构中医药综合服务区。到2020年，力争使所有社区卫生服务机构、乡镇卫生院和70%以上的村卫生室具备中医药服务和相应的医疗康复能力。让市民在“家门口”享三甲医院医疗卫生服务按照《规划》，依托城区社区卫生服务中心的技术服务，我市今年启动“1+5+X”邻里中心基层医疗卫生服务点建设，当年建设完成42个以上，2020年建设完成150个以上，持续优化社区医疗卫生资源布局，完善社区医疗卫生服务模式，提高社区医疗卫生服务能力。同时，推进“三级医院+社区”医联体建设。积极引导南大一附院、二附院，省人民医院，市第一、第二、第三医院等省、市级综合性医院下沉我市社区卫生服务机构，参与邻里中心基层医疗卫生服务点建设。到2019年，80%的社区卫生服务中心参与医联体建设，到2020年，所有的社区卫生服务中心均与城市三甲医院组建医疗联合体，建立优质医疗资源共享机制，使社区居民在社区卫生服务机构就能享受到三甲医院的医疗卫生服务。我市鼓励城乡居民与基层医生或家庭医生团队签约，组建以家庭医生为核心、专科医师提供技术支持的签约服务团队，向居民提供长期连续的基本医疗、公共卫生和健康管理服务。家庭医生签约服务制度优先覆盖老年人、孕产妇、儿童、残疾人，以及高血压、糖尿病、结核病等慢性疾病和严重精神障碍患者等。到2020年，力争将签约服务扩大到全人群，基本实现家庭医生签约服务制度全覆盖。明年基本医保报销比例稳定在75%左右《规划》提出，建立高效运行的全民医保体系。到2020年，基本医保参保率稳定在95%以上。建立健全异地就医直接结算机制，推进基本医保全国联网和异地就医直接结算，加强参保地与就医地协作，方便群众结算，减少群众“跑腿”“垫资”。建立健全异地转诊的政策措施。到2020年，建立医保基金调剂平衡机制，逐步实现医保省级统筹，基本医保政策范围内报销比例稳定在75%左右。探索符合中医药服务特点的医保支付方式我市还将推进医保支付制度改革。对住院医疗服务，主要按病种分值、按疾病诊断相关分组付费；长期、慢性病住院医疗服务可按床日付费，日间手术可按病种付费；对基层医疗服务，可按人头、按床日付费，积极探索将按人头付费与慢性病管理相结合；对不宜打包付费的复杂病例和门诊费用，可按项目付费。同时，探索符合中医药服务特点的医保支付方式，鼓励提供和使用适宜的中医药服务。到2020年，医保支付方式改革逐步覆盖所有医疗机构和医疗服务。(南昌晚报全媒体首席高小茜)
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